Pendaftaran Siswa Baru

DATA SISWA

Nama Lengkap *

Asal Sekolah

Sekolah *

Kelas *

NIK *

Nama Panggilan *

Jenis Kelamin *

Tempat, Tanggal Lahir *

Alamat *

RT

RW

Dusun

Kelurahan

Kecamatan *

Kode Pos *

Jenis Tinggal

Status Anak *

Agama *

Kewarganegaraan *

Anak Ke- *

DATA AYAH

Nama ayah *

NIK *

Tempat, Tanggal Lahir *

Status ayah *

Agama *

Email

No. Handphone *

Pekerjaan *

Alamat kantor *

Kewarganegaraan *

Penghasilan *

Pendidikan *

DATA IBU

Nama ibu *

NIK *

Tempat, Tanggal Lahir *

Status ibu *

Agama *

Email

No. Handphone *

Pekerjaan *

Alamat kantor *

Kewarganegaraan *

Penghasilan *

Pendidikan *

DATA WALI (Penanggungjawab selain orang tua)

Nama wali

NIK

Tempat, Tanggal Lahir

Status wali

Agama

Email

No. Handphone

Pekerjaan

Alamat kantor

Kewarganegaraan

Penghasilan

Pendidikan

DATA PERNYATAAN WALI

Jarak rumah (KM) *

Alat Transportasi *

Golongan Darah *

Penyakit *

Nama wali *

Nama siswa *

Nama Terang *